小孩牙痛时，可以通过以下方法立即止痛：
1.用盐水漱口：盐水具有消毒杀菌的作用，能缓解牙痛。将适量盐加入温水中搅拌均匀，让小孩含漱，每次含漱1分钟左右，然后吐掉，可重复多次。
2.冷敷：用冷毛巾或冰袋敷在牙痛部位的脸颊上，每次敷15-20分钟，可缓解牙痛。
3.按摩穴位：按摩合谷穴（位于手背，第2掌骨桡侧的中点处）、颊车穴（位于面部，下颌角前上方约1横指，按之凹陷处）等穴位，可减轻牙痛。
4.使用药物：如果牙痛较为严重，可在医生的指导下使用药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。但需注意药物的剂量和使用方法。
需要注意的是，以上方法只能缓解牙痛症状，不能根治牙痛。如果小孩牙痛持续时间较长或伴有其他症状，如发热、面部肿胀等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，少吃甜食和辛辣食物。