脸上白了一小块，医学上称为“白斑”或“色素脱失斑”，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见原因：
1.白癜风：一种常见的色素性皮肤病，病因尚不完全清楚，可能与自身免疫、遗传、神经化学等因素有关。其发病机制是由于黑色素细胞被破坏或功能缺失，导致皮肤局部出现色素脱失。白癜风的白斑通常为乳白色或瓷白色，形状不规则，边缘有色素沉着，表面光滑，无鳞屑或结痂。白癜风可发生于任何年龄和部位，好发于暴露部位和易摩擦部位，如面部、颈部、四肢等。白癜风的治疗方法包括外用药物、光疗、自体表皮移植等，部分患者可治愈，部分患者病情可长期稳定。
2.白色糠疹：又名单纯糠疹，可能与营养不良、维生素缺乏、日晒、皮肤干燥等因素有关。其发病机制可能是由于表皮黑素细胞减少或黑素小体转运障碍，导致皮肤出现色素减退斑。白色糠疹的白斑通常为圆形或椭圆形，大小不一，颜色为淡白色或灰白色，表面有细小鳞屑，可自愈或经适当治疗后消退。白色糠疹一般无需特殊治疗，可外用润肤霜或弱效糖皮质激素霜，避免过度日晒，多吃蔬菜水果。
3.花斑癣：俗称“汗斑”，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。其发病机制是由于马拉色菌在皮肤角质层大量繁殖，分解角鲨烯，产生大量不饱和脂肪酸，刺激皮肤产生炎症反应，导致皮肤出现色素减退或色素沉着斑。花斑癣的白斑通常为圆形或类圆形，大小不一，颜色为淡白色或灰白色，表面有糠秕状鳞屑，可逐渐融合成片，有时可伴有瘙痒。花斑癣的治疗方法包括外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，或口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。花斑癣容易复发，应注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，避免与他人共用毛巾、浴巾等物品。
4.贫血痣：一种先天性血管发育异常性皮肤病，由于血管对儿茶酚胺的敏感性增高，局部血管始终处于收缩状态，使皮肤缺血，导致皮肤出现色素减退斑。贫血痣的白斑一般自幼发病，好发于暴露部位或受压部位，摩擦或加热后白斑不发红，而周围正常皮肤发红。贫血痣一般无需治疗，若影响美容，可采用遮盖剂或激光治疗。
5.其他原因：如炎症后色素减退、斑驳病、白化病等也可导致皮肤出现色素脱失斑。
总之，脸上白了一小块可能是多种疾病的表现，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。