肛周瘙痒红肿的原因可能有以下几点：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无炎症时不会出现疼痛，只有在发生内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，才会导致肛门坠胀、疼痛。此外，炎性外痔、血栓性外痔、肛裂及肛瘘等也会引起肛门疼痛。
2.肛门直肠周围脓肿：是引起肛门周围疼痛常见的原因。表现为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛，患者行走不便，端坐受限。
3.肛窦炎：通常为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。
4.肛管直肠癌：早期无疼痛，以后由于肿块增大破溃，可出现肛门部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。
5.肛门皮肤病：如肛门湿疹、神经性皮炎、癣等都可引起肛门瘙痒。
6.肛管直肠肿瘤：不管良性肿瘤还是恶性肿瘤，其表面黏膜感染或直接破溃后，都可使肛门部皮肤受到刺激，从而引起肛门瘙痒。
7.过敏反应：食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些药物，如磺胺类抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。
8.其他：如腹泻、肛瘘、肛裂、肛管直肠脱垂等也可引起肛门瘙痒。
总之，引起肛周瘙痒红肿的原因较多，患者应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。