小孩发烧时手脚冰凉，可能是体温上升期的表现，需要及时就医，同时可以采取以下措施：
1.注意保暖：给孩子添加衣物，保持手脚温暖，但要避免过度包裹，影响散热。
2.补充水分：让孩子多喝水，有助于补充因发热导致的水分流失。
3.温水擦浴：用温水擦拭手心、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。
4.监测体温：密切关注孩子的体温变化，每4-6小时测量一次。
5.就医治疗：如果孩子体温超过38.5℃，或出现精神萎靡、呼吸急促等异常情况，应及时就医。
发烧是儿童常见的症状之一，家长应密切观察孩子的病情变化，如有异常及时就医。同时，要注意保持孩子的营养均衡，提高免疫力，预防感染。