肺上有小结节影是一种影像学表现，可能由多种原因引起。以下是对“肺上有小结节影是怎么回事”的分析：
1.良性病变：
感染：如肺炎、肺结核等感染性疾病治愈后，可能留下结节影。
肉芽肿：如结节病、韦格纳肉芽肿等，可导致肺部肉芽肿形成。
良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤等，多为肺部良性肿瘤。
其他：如肺内淋巴结、机化性肺炎等也可能表现为小结节影。
2.恶性肿瘤：
肺癌：原发性肺癌或肺内转移癌均可形成结节影。
其他恶性肿瘤转移：如乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤转移至肺部，也可形成结节。
3.其他情况：
特发性肺间质纤维化：可出现网格状、小结节状影。
肺泡蛋白沉积症：可表现为双肺弥漫性分布的磨玻璃影和小结节影。
其他：如尘肺、药物性肺损伤等也可能导致肺部小结节影。
需要注意的是，肺上有小结节影并不一定意味着患有肺癌或其他严重疾病。大多数小结节影是良性的，只有少数可能是恶性的。医生会根据结节的大小、形态、位置、密度等特征，并结合患者的临床症状、病史、家族史等进行综合分析，以确定结节的性质。
对于发现肺上有小结节影的患者，医生可能会建议进一步检查，如胸部CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查、病理活检等，以明确诊断。如果结节较小，医生可能会定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节有恶变倾向或出现明显变化，可能需要进行手术治疗或其他治疗方法。
总之，肺上有小结节影可能是多种疾病的表现，需要进一步检查和评估。患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。