子宫内膜厚度22mm不一定需要刮宫，是否刮宫需要根据具体情况来判断，以下是一些可能需要刮宫的情况：
1.异常子宫出血：如果子宫内膜增厚伴有异常子宫出血，如月经量大、经期延长或不规则出血，刮宫可以帮助止血，并明确子宫内膜的病理类型，指导进一步的治疗。
2.不孕症：子宫内膜增厚可能影响受精卵的着床和发育，导致不孕症。刮宫可以清除子宫内膜的病变组织，提高受孕机会。
3.子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生症或子宫内膜癌等，刮宫可以帮助诊断这些病变，并确定病变的严重程度，以便选择合适的治疗方案。
4.药物治疗无效：如果子宫内膜增厚经过一段时间的药物治疗（如孕激素治疗）后仍无明显改善，刮宫可能是一种进一步的治疗选择。
刮宫是一种常见的妇科操作，一般在麻醉下进行。通过刮匙或吸管将子宫内膜组织刮出，进行病理检查。刮宫可以帮助诊断和治疗子宫内膜疾病，但也存在一些风险和并发症，如出血、感染、子宫穿孔等。在决定是否进行刮宫之前，医生会详细评估患者的病情、年龄、生育需求等因素，并与患者充分沟通，权衡利弊。
除了刮宫，医生还可能会根据具体情况建议其他治疗方法，如药物治疗、激素治疗、子宫动脉栓塞术等。此外，定期复查子宫内膜厚度和进行其他相关检查也是非常重要的。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果对子宫内膜厚度或相关治疗有疑问，建议及时咨询妇科医生，以便获得更专业的建议和指导。