双侧下鼻甲肥大是否必须手术，不能一概而论，需要根据具体情况进行综合判断。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.症状严重程度
如果双侧下鼻甲肥大导致严重的鼻塞、呼吸困难、睡眠障碍等症状，影响生活质量，手术可能是一种有效的治疗方法。手术可以通过切除部分鼻甲组织来改善鼻腔通气。
2.病因
了解鼻甲肥大的病因也很重要。如果肥大是由于过敏性鼻炎、慢性鼻炎等炎症引起的，治疗病因可能更为关键。在控制炎症后，鼻甲肥大可能会有所缓解，不一定需要手术。
3.药物治疗反应
在考虑手术之前，通常会先尝试药物治疗，如鼻用糖皮质激素、抗组胺药等。如果药物治疗能够有效缓解症状，手术可能不是必需的。
4.其他健康问题
患者的整体健康状况也会影响手术决策。如果存在其他严重的疾病或健康问题，手术可能会增加风险。
5.医生的建议
最终的治疗方案应由耳鼻喉科医生根据患者的具体情况进行评估和制定。医生会考虑症状的严重程度、病因、药物治疗反应、患者的健康状况等因素，并与患者充分沟通，解释各种治疗选项的利弊。
在某些情况下，手术可能是治疗双侧下鼻甲肥大的最佳选择。手术方法包括鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术等。手术后需要注意鼻腔护理，避免感染和出血等并发症。
需要注意的是，对于一些轻度的鼻甲肥大，医生可能会建议定期随访观察，而不是立即进行手术。此外，手术并不是唯一的治疗方法，医生还可能会结合其他治疗手段，如药物治疗、物理治疗等，以达到最佳的治疗效果。
如果对双侧下鼻甲肥大的治疗有疑问，建议咨询专业的耳鼻喉科医生，进行详细的检查和评估，以便做出明智的治疗决策。