一般来说，子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄、生育需求等因素，不能单纯以肌瘤大小来判断是否需要手术。以下是一些需要考虑的因素：
1.肌瘤大小：
一般认为，肌瘤直径大于5厘米或肌瘤体积较大，导致明显的腹部肿块或症状，如月经增多、经期延长、腹痛等，可能需要手术治疗。
然而，肌瘤的大小并不是唯一的决定因素，还需要综合考虑其他因素。
2.症状：
如果肌瘤引起明显的症状，如尿频、尿急、排尿困难、便秘等，或导致贫血、不孕等问题，即使肌瘤较小，也可能需要手术治疗。
3.位置：
肌瘤的位置也会影响治疗决策。例如，黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤或较大的肌壁间肌瘤向宫腔内突出，可能会影响月经和生育，需要手术治疗。
4.患者年龄和生育需求：
对于年轻、有生育需求的患者，手术治疗可能会对生育能力产生一定影响，因此在选择治疗方法时需要谨慎考虑。医生可能会根据患者的具体情况，如肌瘤的位置、大小、数量等，综合评估手术对生育的影响，并提供个性化的治疗建议。
5.其他因素：
患者的健康状况、合并疾病以及对治疗的耐受性等也是需要考虑的因素。医生会综合评估患者的整体情况，制定最适合的治疗方案。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗（如药物治疗、定期观察等）。对于大多数子宫肌瘤患者，尤其是没有症状或症状较轻的患者，定期复查超声是一种常用的监测方法。医生会根据患者的具体情况，定期评估肌瘤的生长情况，并决定是否需要进一步治疗。
如果对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的妇科医生。医生会根据患者的具体情况进行详细的评估，并提供个性化的治疗建议。