45岁女性一个月来两次月经，可能与以下原因有关。
1.排卵期出血：这是一种正常的生理现象。在月经中期，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血。出血量少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2—3天可自行停止，最长7天。
2.功能性子宫出血：简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
3.子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发生于35—50岁。子宫肌瘤常因子宫腔增大、子宫内膜面积增加，以及子宫收缩不良等因素，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
4.子宫内膜息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可引起不规则阴道流血、经量增多、经期延长等症状。
5.其他：如子宫内膜异位症、节育环、盆腔炎等也可能引起月经不规律。
如果45岁女性出现一个月来两次月经的情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，合理饮食，适当运动。