腰上长了个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。病因尚不完全清楚，可能与炎症刺激、脂肪组织代谢异常等有关。瘤体较小、没有症状者一般无需治疗；瘤体较大、出现疼痛或影响美观者，可通过手术切除。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。病因与皮脂腺导管阻塞有关。囊肿内容物为白色凝乳状皮脂腺分泌物。一般局麻下手术切除。合并感染者，需先用抗菌药物，待炎症消退后再手术切除。
3.纤维瘤：由成纤维细胞或组织细胞增生而成的良性肿瘤。病因尚不清楚，可能与创伤、遗传、激素等因素有关。瘤体较小、没有症状者一般无需治疗；瘤体较大、出现疼痛或影响美观者，可通过手术切除。
4.表皮样囊肿：一种真皮内含有角质的囊肿，多因外伤或局部慢性刺激引起。病因与外伤、手术、感染等因素有关。手术切除是主要的治疗方法。
5.其他：腰上长硬疙瘩还可能是其他疾病，如皮肤纤维瘤、腱鞘囊肿、转移瘤等。
如果腰上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。