肺结核胸膜炎是否严重，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的方面：
1.结核菌感染的严重程度：肺结核胸膜炎是由结核菌感染引起的。如果结核菌感染较轻，治疗相对较容易，预后也较好。然而，如果结核菌感染严重，可能会导致更严重的症状和并发症。
2.胸膜炎的程度：胸膜炎是指胸膜的炎症。轻度的胸膜炎可能只会引起轻微的胸痛和不适，而严重的胸膜炎可能会导致呼吸困难和胸腔积液等严重问题。
3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况也会影响肺结核胸膜炎的严重程度。如果患者有其他健康问题，如免疫系统问题、糖尿病或其他慢性疾病，可能会使病情更加复杂和严重。
4.治疗的及时性和有效性：及时诊断和开始适当的治疗对于肺结核胸膜炎的预后至关重要。如果治疗及时且有效，大多数患者可以康复。然而，如果治疗不及时或不适当，病情可能会恶化。
5.并发症的发生：肺结核胸膜炎可能会引发一些并发症，如肺炎、心力衰竭等。这些并发症会进一步加重病情，增加治疗的难度和风险。
一般来说，肺结核胸膜炎如果得到及时和适当的治疗，大多数患者可以康复。然而，严重的病例可能需要更长时间的治疗和密切的监测。在某些情况下，可能会出现耐药结核菌感染，这会增加治疗的难度和复杂性。
对于肺结核胸膜炎的诊断和治疗，通常需要综合考虑上述因素。医生会进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定病情的严重程度，并制定个性化的治疗方案。治疗通常包括抗结核药物治疗、对症治疗和休息等。
如果怀疑或确诊患有肺结核胸膜炎，应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。同时，患者应注意休息、保持良好的营养状态，并遵循医生的指示进行治疗。定期复诊和接受随访也是确保治疗效果和监测病情变化的重要环节。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，因此对于肺结核胸膜炎的严重程度和治疗方案，最好由专业的医生根据具体情况进行评估和指导。如果对病情有任何疑虑或担忧，应与医生进行充分的沟通。