结核性胸膜炎和肺结核是两种不同的疾病，它们的严重程度取决于多个因素，不能简单地进行比较。
一、结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是由结核菌感染引起的胸膜炎症。主要症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等。在疾病的早期，症状可能相对较轻，但如果不及时治疗，胸膜炎可能会导致胸腔积液的积聚，从而增加治疗的难度和复杂性。
二、肺结核
肺结核是由结核菌引起的肺部感染疾病。主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等。肺结核如果不及时治疗，可能会导致肺部损伤、传染他人以及其他严重并发症。
三、严重程度比较
1.症状严重程度：肺结核的主要症状集中在肺部，如咳嗽、咳痰等；而结核性胸膜炎除了胸痛等症状外，还可能导致胸腔积液，对呼吸功能产生影响。因此，在某些情况下，肺结核的症状可能更为明显。
2.治疗难度：结核性胸膜炎的治疗通常包括抗结核药物和胸腔穿刺抽液等；而肺结核的治疗需要更长时间的药物治疗。然而，具体的治疗难度还取决于患者的个体情况和对治疗的反应。
3.并发症风险：肺结核如果不及时控制，可能会引发多种并发症，如气胸、肺心病等；结核性胸膜炎也可能出现胸膜粘连等并发症。但这些并发症的发生风险也与个体差异有关。
综上所述，无法一概而论地说结核性胸膜炎比肺结核更严重。每个患者的病情都是独特的，需要根据具体情况进行综合评估和治疗。无论是结核性胸膜炎还是肺结核，都需要及时就医，并遵循医生的治疗建议。早期诊断和治疗对于提高治愈率和预防并发症非常重要。同时，患者也应该注意休息、加强营养，提高自身免疫力，以促进康复。