一、鼻腔局部因素
1.鼻黏膜充血肿胀
-感染性因素：病毒、细菌感染引起的鼻炎，如普通感冒时，病毒侵袭鼻黏膜，导致鼻黏膜充血、水肿，引起鼻子不通气。例如，流感病毒感染后，鼻黏膜的炎症反应会使鼻腔空间狭窄，通气受阻。一般儿童由于免疫系统发育不完善，更容易因病毒感染出现鼻黏膜充血肿胀导致鼻塞。
-变应性因素：过敏性鼻炎是常见原因，过敏原如花粉、尘螨等进入机体后，引发Ⅰ型超敏反应，鼻黏膜肥大细胞等释放组胺等介质，使鼻黏膜水肿、分泌物增多，造成鼻子不通气。在花粉季节，过敏体质者接触花粉后很快出现鼻塞、流涕等症状。对于有过敏史的人群，如成年人中常见的过敏性鼻炎患者，接触过敏原时症状更为明显。
-血管运动性因素：自主神经功能紊乱等可引起鼻黏膜血管舒缩功能失调，导致鼻黏膜充血肿胀，常见于精神紧张、环境温度突然变化等情况。例如，从寒冷的室外进入温暖的室内，有些人可能会出现鼻黏膜血管扩张，引起鼻塞。
2.鼻息肉
-鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，表现为鼻腔内良性增生的肿物。它会占据鼻腔空间，阻碍空气流通，导致鼻子不通气，且多为持续性鼻塞。鼻息肉的形成与多种因素有关，如慢性炎症长期刺激等。成年人相对更易患鼻息肉，但儿童也可能发病，儿童鼻息肉可能与遗传因素、反复感染等有关。
3.鼻腔肿物
-鼻腔良性肿物如乳头状瘤等，以及恶性肿物如鼻腔癌等，随着肿物的生长，会逐渐阻塞鼻腔，引起鼻子不通气。鼻腔肿物引起的鼻塞通常呈进行性加重，随着肿物增大，鼻塞症状会越来越明显。多见于成年人，尤其是长期接触致癌物质或有家族肿瘤病史等高危因素的人群。
二、邻近器官病变
1.鼻窦病变
-鼻窦炎：急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌感染鼻窦黏膜，导致鼻窦黏膜充血、水肿，分泌物增多，可引起鼻子不通气。慢性鼻窦炎则是由于急性鼻窦炎反复发作、迁延不愈所致，鼻窦内长期存在炎症，黏膜增厚，也会出现鼻塞症状。儿童鼻窦炎相对常见，且症状可能不典型，容易被忽视。例如，儿童患急性鼻窦炎时，除了鼻塞，还可能伴有发热、头痛等症状。
2.腺样体肥大
-腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期腺样体增生较为常见，腺样体肥大会堵塞后鼻孔，引起鼻子不通气，同时可能伴有张口呼吸、睡眠打鼾等症状。儿童腺样体肥大在3-5岁时最为明显，常因反复呼吸道感染等因素导致腺样体增生。
三、全身因素
1.内分泌失调
-甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，可引起机体代谢率降低，鼻黏膜出现黏液性水肿，导致鼻子不通气。多见于成年人，尤其是中年女性。甲状腺功能减退患者除了鼻塞外，还可能伴有乏力、怕冷、体重增加等全身症状。
-妊娠：妊娠期女性由于体内激素水平变化，鼻黏膜可能出现充血、水肿，导致鼻子不通气，一般在妊娠中晚期较为明显。这是由于孕期激素改变影响了鼻黏膜的血管舒缩功能。
2.药物因素
-某些药物可能引起鼻黏膜充血等不良反应导致鼻塞，如长期使用鼻用减充血剂，可引起药物性鼻炎，出现鼻黏膜反跳性充血、肿胀，导致鼻子不通气。例如，长期滥用麻黄碱滴鼻液等药物后，会出现鼻塞加重的情况。
3.全身性疾病
-糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易发生各种感染，包括鼻黏膜的感染，且伤口愈合较慢，鼻黏膜炎症不易消退，可能导致鼻子不通气。同时，高血糖状态下机体的免疫功能也会受到影响，增加鼻腔感染的风险。
-心血管疾病：严重的心力衰竭等心血管疾病患者，可能出现鼻黏膜淤血，导致鼻子不通气。这是因为心力衰竭时血液循环不畅，鼻黏膜的血液回流受阻，引起充血肿胀。