5cm脂肪瘤不一定需要切除，是否切除需要根据脂肪瘤的大小、位置、症状、患者年龄、健康状况等因素综合判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.脂肪瘤的大小：脂肪瘤通常是良性肿瘤，如果脂肪瘤小于1cm，且没有症状，通常不需要切除。如果脂肪瘤大于5cm，或者在短期内迅速增大，需要引起重视，可能需要切除。
2.脂肪瘤的位置：如果脂肪瘤位于深部组织，如纵隔、腹膜后等，切除难度较大，可能需要更谨慎地考虑是否切除。
3.脂肪瘤的症状：如果脂肪瘤压迫周围组织或器官，导致疼痛、麻木、无力等症状，需要切除。
4.患者年龄和健康状况：如果患者年龄较大，或者有其他健康问题，如糖尿病、心血管疾病等，切除脂肪瘤的风险可能会增加，需要更谨慎地评估。
需要注意的是，脂肪瘤的诊断需要通过医生的临床检查和影像学检查（如超声、CT、MRI等）来确定。如果怀疑有脂肪瘤，建议及时就医，以便获得更详细的诊断和治疗建议。
总之，是否切除5cm脂肪瘤需要根据具体情况综合判断，建议在医生的指导下做出决策。