嗓子总有痰咳不出来咽不下去，可能是由以下原因引起的：
1.慢性咽炎：这是一种常见的上呼吸道疾病，主要表现为咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感等。患者可能会感觉嗓子总有痰，但又咳不出来咽不下去。此外，还可能伴有咳嗽、恶心等症状。治疗方法包括保持口腔清洁、避免吸烟和饮酒、避免过度用嗓、使用含片或漱口水等。如果症状严重，可以使用药物治疗，如抗生素、消炎药、止咳药等。
2.扁桃体炎：扁桃体炎是扁桃体的炎症，可分为急性和慢性两种。急性扁桃体炎主要表现为咽痛、发热、吞咽困难等症状，慢性扁桃体炎则主要表现为咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等。患者可能会感觉嗓子总有痰，但又咳不出来咽不下去。治疗方法包括保持口腔清洁、使用抗生素或消炎药、使用含片或漱口水等。如果症状严重，可能需要手术治疗。
3.反流性食管炎：反流性食管炎是胃酸反流到食管引起的炎症，主要表现为烧心、反酸、胸痛、咽部不适等症状。患者可能会感觉嗓子总有痰，但又咳不出来咽不下去。此外，还可能伴有咳嗽、恶心等症状。治疗方法包括改变生活方式、使用抑酸药、促胃肠动力药等。如果症状严重，可能需要手术治疗。
4.鼻后滴注综合征：鼻后滴注综合征是指鼻腔分泌物倒流到咽部，刺激咽部引起的炎症。主要表现为咳嗽、咳痰、咽部不适等症状。患者可能会感觉嗓子总有痰，但又咳不出来咽不下去。此外，还可能伴有鼻塞、流涕等症状。治疗方法包括治疗鼻部疾病、使用化痰药、止咳药等。
5.其他原因：除了上述原因外，嗓子总有痰咳不出来咽不下去还可能与过敏、气道高反应性、食管裂孔疝等原因有关。
总之，嗓子总有痰咳不出来咽不下去可能是由多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。