外阴长了个大痘并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.毛囊炎：外阴部的毛囊受到细菌感染，可引起毛囊炎症，形成红色丘疹，并伴有疼痛。
2.皮脂腺囊肿：外阴部的皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺排泄管堵塞，可形成潴留性囊肿，感染时可出现红肿、疼痛。
3.疖肿：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染可导致疖肿，疖肿初起为毛囊性炎症结节，逐渐肿大，呈圆锥形隆起，伴有疼痛。
4.痈：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染可导致痈，痈的病变范围较大，可达10cm左右，表面有多个脓头，伴有明显的疼痛和全身症状。
5.疱疹：由疱疹病毒感染引起的疾病，如生殖器疱疹，可在外阴出现水疱、脓疱，并伴有疼痛、瘙痒等症状。
6.其他：外阴部的外伤、异物刺激、恶性肿瘤等也可导致类似症状。
需要注意的是，不同原因引起的外阴长痘痘疼痛的处理方法可能不同。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。
对于孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者等特殊人群，如果出现外阴长痘痘疼痛的症状，应更加重视，及时就医，因为这些人群更容易发生感染和并发症。
此外，保持外阴部的清洁干燥，避免搔抓和摩擦，穿着宽松透气的内裤，有助于预防和缓解症状。如果症状严重或伴有其他不适，应避免性生活，以免加重病情。