需要做肾穿刺的情况主要有以下几种：
1.原因不明的肾小球疾病：如急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、肾病综合征等，需要明确病理类型和病变程度，以便制定合理的治疗方案。
2.怀疑是肾小球疾病但病因不明：如系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等，需要通过肾穿刺明确病因。
3.肾小球疾病治疗后复发或病情加重：如激素或免疫抑制剂治疗后效果不佳、病情加重或出现副作用，需要通过肾穿刺了解病理变化，调整治疗方案。
4.遗传性肾脏病：如Alport综合征、薄基底膜肾病等，需要通过肾穿刺明确诊断。
5.急性肾损伤：原因不明或怀疑是肾小球疾病导致的急性肾损伤，需要通过肾穿刺明确病因和病理类型，以便及时治疗。
6.移植肾：移植肾出现蛋白尿、血尿、肾功能异常等，需要通过肾穿刺了解移植肾的病理情况，判断是否发生排斥反应或其他并发症。
肾穿刺是一种有创的检查方法，虽然具有一定的风险，但在专业医生的操作下，安全性较高。在决定是否进行肾穿刺时，医生会综合考虑患者的病情、病史、检查结果等因素，权衡利弊后做出决策。