一、结论前置：
脑梗死溶栓有禁忌症，包括：
1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血。
2.近三个月有头颅外伤史。
3.近三周内有胃肠或泌尿系统出血。
4.近两周内进行过大的外科手术。
5.近一年内有缺血性脑梗死或心肌梗死病史。
6.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
7.血压高于180/110mmHg。
8.体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。
9.已口服抗凝药，且INR高于1.5；48小时内接受过肝素治疗，APTT异常。
10.血小板计数低于100×10⁹/L。
11.血糖<2.7mmol/L。
12.妊娠。
13.不配合患者。
二、原因：
这些禁忌症的存在会增加溶栓治疗的风险，导致严重的并发症甚至危及生命。例如，颅内出血的风险会增加，近期的头颅外伤或手术会增加再出血的风险，严重的肝功能不全会影响药物代谢等。因此，在考虑溶栓治疗脑梗死之前，医生会详细评估患者的病史、身体状况和其他因素，以确保溶栓治疗的安全性和有效性。如果患者存在禁忌症，医生可能会选择其他治疗方法或权衡利弊后再做决定。
三、尾段
需要注意的是，脑梗死溶栓禁忌症并非绝对，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并在权衡风险和获益后做出决策。如果怀疑脑梗死，应尽快就医，以便及时进行诊断和治疗。此外，对于有高危因素的人群，如高血压、糖尿病、心脏病等患者，应积极控制相关疾病，预防脑梗死的发生。