脑梗死溶栓的禁忌症主要包括以下几类：
1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
2.近3个月有脑梗死或心肌梗死病史。
3.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
4.血压升高：收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg。
5.口服抗凝药，且INR>1.5；48小时内接受过肝素治疗，APTT异常。
6.血小板计数<100×10⁹/L。
7.血糖<2.7mmol/L。
8.妊娠。
9.不适合rt-PA溶栓的其他情况。
这些禁忌症的存在会增加溶栓治疗的风险，或影响溶栓效果。在考虑脑梗死溶栓治疗前，医生会对患者进行详细的评估，以确保治疗的安全性和有效性。如果患者存在禁忌症，医生可能会选择其他治疗方法或权衡利弊后再做决定。
需要注意的是，脑梗死溶栓治疗是一项有风险的操作，需要在具备溶栓资质的医院，并在经验丰富的医生指导下进行。患者和家属在做出治疗决策前，应充分了解治疗的风险和收益，并与医生进行详细的讨论。同时，脑梗死的治疗应尽早进行，以最大程度地减轻残疾和恢复功能。