肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎的发病与肩部感受风寒、外伤及慢性劳损有关。肩部受寒致使局部血管收缩、缺血,代谢产物堆积,从而刺激神经末梢,出现疼痛。长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素,如此形成的炎症刺激可引起肩周炎。
1.早期肩周炎有以下典型症状:
1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患者肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
2.治疗方法:
1.物理治疗:冷敷、热敷、按摩、电疗等物理治疗可以帮助缓解疼痛和炎症。
2.运动治疗:适当的运动可以帮助增强肩部肌肉的力量和灵活性,缓解肩周炎的症状。
3.药物治疗:口服非甾体类抗炎药、镇痛药等药物可以帮助缓解疼痛和炎症。
4.注射治疗:局部封闭、痛点注射等注射治疗可以帮助缓解疼痛和炎症。
5.手术治疗:如果肩周炎症状严重,保守治疗无效,可以考虑手术治疗。
3.预防措施:
1.注意肩部保暖,避免肩部受寒。
2.避免过度劳累,避免长时间保持同一姿势。
3.加强肩部肌肉的锻炼,提高肩部肌肉的力量和灵活性。
4.注意肩部的保护,避免肩部受伤。
总之,肩周炎是一种常见的疾病,早期肩周炎的症状主要包括肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等。物理治疗、运动治疗、药物治疗、注射治疗和手术治疗等方法都可以帮助缓解肩周炎的症状。预防肩周炎的发生,需要注意肩部保暖、避免过度劳累、加强肩部肌肉的锻炼、注意肩部的保护等。
