瘫痪的老人死前征兆主要包括以下几个方面：
1.呼吸功能下降：老人可能会出现呼吸困难、急促或不规则的呼吸，这是由于肺部功能逐渐减弱所致。
2.意识改变：老人的意识可能会变得模糊、不清或昏迷，这可能是由于大脑供血不足或其他神经系统问题引起的。
3.循环系统问题：心脏功能可能会下降，导致心跳减弱、不规律或心跳停止。血压也可能会下降，出现四肢发冷、苍白等症状。
4.体温变化：老人的体温可能会升高或降低，这可能是由于感染或身体机能衰竭引起的。
5.食欲和饮水减少：老人可能会食欲不振，进食和饮水减少，这是身体功能逐渐衰退的表现。
6.皮肤和黏膜变化：皮肤可能会变得苍白、干燥，黏膜可能会出现发绀（皮肤和黏膜呈青紫色）。
7.泌尿系统问题：老人可能会出现尿失禁或排尿困难，这是由于膀胱和肾脏功能下降所致。
需要注意的是，每个老人的情况都不同，死前征兆也可能有所差异。此外，这些征兆并不一定意味着老人即将死亡，而是提示身体功能正在逐渐衰竭。如果老人出现这些征兆，家属应该密切观察老人的情况，并及时就医或寻求专业护理。同时，家属也应该做好心理准备，陪伴老人度过最后的时光。