耳鸣如蝉可能是肾阴虚，也可能是肾阳虚，还可能是其他原因。以下是一些可能的情况：
1.肾阴虚：中医认为，肾开窍于耳，肾精亏虚，耳窍失养，可导致耳鸣，常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、盗汗遗精等症状。
2.肾阳虚：肾阳虚衰，温煦失职，耳窍失养，也可能出现耳鸣，常伴有腰膝冷痛、畏寒肢冷、面色苍白、精神萎靡等症状。
3.其他原因：除了肾虚，耳鸣还可能与肝胆火旺、脾胃虚弱、痰湿内阻等有关。此外，过度疲劳、情绪紧张、长期噪音环境等也可能导致耳鸣。
需要注意的是，耳鸣的原因较为复杂，单一的症状不能明确诊断。如果出现耳鸣，建议及时就医，进行相关检查，如听力检查、耳部影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪紧张，也有助于缓解耳鸣症状。