鞘膜积液和疝气的区别主要在于以下几个方面：
1.病因：鞘膜积液是由于鞘膜分泌过多或吸收过少导致的液体积聚；疝气则是由于腹壁肌肉薄弱或缺损，导致腹腔内的脏器通过薄弱处突出。
2.症状：鞘膜积液主要表现为阴囊或腹股沟区的肿块，一般无明显疼痛；疝气则可能伴有疼痛、坠胀感，有时肿块会在咳嗽、用力等情况下出现或增大。
3.检查：医生通过体格检查、超声等检查方法可以明确诊断。鞘膜积液在透光试验和超声检查中通常表现为液性暗区；疝气则可看到突出的脏器。
4.治疗：鞘膜积液一般不需要特殊治疗，较小的积液可能会自行吸收；如果积液较大或有明显症状，可以通过手术治疗。疝气需要手术修补腹壁薄弱处，以防止脏器再次突出。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现阴囊或腹股沟区的肿块，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。