疝气和鞘膜积液的区别主要在于病发部位和临床症状的不同。
疝气即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。疝气多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，导致腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱等脏器，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。疝气的症状主要是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。站立、行走、咳嗽或用力时突出，平卧时可消失。肿块突出时，患者会有下坠感、腹胀、腹痛，久站或行走后症状更为明显。疝气如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力，斜疝又长可发生嵌顿或绞窄而威胁生命。
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。鞘膜积液的病因尚不清楚，可能与先天因素、炎症、创伤或肿瘤等有关。正常情况下，睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由移动。鞘膜积液的主要症状是阴囊肿大，呈囊性或梭形，无压痛，肿物大小可随体位改变而变化。鞘膜积液如果不及时治疗，可能会影响睾丸的发育和功能。
综上所述，疝气和鞘膜积液是两种不同的疾病，需要通过医生的诊断和治疗来区分和处理。