左脚大拇指疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的病因：
1.拇外翻：长期穿高跟鞋或尖头鞋，导致拇趾向外侧偏斜，挤压第二趾，引起拇囊炎，出现疼痛。
2.痛风：嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节内，引起炎症反应，常见于第一跖趾关节，即左脚大拇指处，导致疼痛、红肿。
3.感染：细菌、病毒等感染可引起趾关节炎，导致疼痛、红肿。
4.创伤：扭伤、砸伤等外力导致的趾骨骨折、软组织损伤，也会引起疼痛。
5.其他：类风湿关节炎、骨肿瘤等也可引起左脚大拇指疼痛。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同。如果是拇外翻引起的疼痛，可通过佩戴矫形器、手术治疗等方法缓解；如果是痛风引起的，需进行降尿酸治疗；如果是感染引起的，需使用抗生素进行抗感染治疗；如果是创伤导致的，需根据具体情况进行固定、冷敷、热敷等治疗；如果是其他疾病引起的，需针对原发病进行治疗。
如果出现左脚大拇指疼的症状，建议及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免长时间行走或站立，选择舒适的鞋子，避免穿高跟鞋或尖头鞋。