生理性子宫积液
排卵期：女性在排卵期时，卵泡破裂后会有少量积液积聚在盆腔，这是一种正常的生理现象，一般积液量较少，也不会伴有不适症状，通常可自行吸收，对身体没有危害。
月经期：经期少量经血逆流至盆腔可导致子宫积液，同时，经期子宫内膜剥脱，宫腔内会有少量渗出，也可能形成少量积液，随着月经结束，积液多可逐渐消失。
病理性子宫积液
子宫内膜炎：多由细菌等病原体感染引起，炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿，腺体分泌增加，进而引起子宫积液。患者多有下腹痛、阴道分泌物增多且伴有异味等表现，常见于性活跃的生育期女性，不洁性生活、经期卫生不良等是常见诱因。
子宫颈管粘连：人工流产、诊断性刮宫等宫腔操作可能损伤子宫颈管黏膜，导致宫颈管粘连，宫腔内分泌物引流不畅，从而形成子宫积液。患者可出现周期性下腹痛等症状，有宫腔操作史的女性需警惕。
盆腔炎症：盆腔炎性疾病累及子宫时可引起子宫积液，常为慢性盆腔炎的表现之一，患者可有下腹部坠胀、疼痛，腰骶部酸痛等，常在劳累、性交后及月经前后加重，可发生于各年龄段女性，尤其是有盆腔炎病史或多个性伴侣的女性。
子宫恶性肿瘤：如子宫内膜癌、子宫肉瘤等，肿瘤组织坏死、渗出可导致子宫积液，患者多有阴道不规则流血、排液等表现，好发于绝经后女性，但也可见于年轻女性，长期无排卵、肥胖、糖尿病等是子宫内膜癌的高危因素。
其他：如心力衰竭、低蛋白血症等全身性疾病，可导致盆腔积液，进而引起子宫积液，这类患者多有原发疾病的相应表现，常见于年老体弱、有基础疾病的人群。