面肌痉挛和面瘫不一样。面肌痉挛和面瘫均属于面神经疾病，但两者在病因、临床表现、治疗方法等方面均有所不同。
一、病因
面肌痉挛的病因尚未完全明确，可能与面神经通路受到血管压迫、神经脱髓鞘病变、桥小脑角肿瘤等因素有关。
面瘫的病因主要包括感染、创伤、中毒、代谢障碍、自身免疫反应等，其中贝尔面瘫最常见。
二、临床表现
面肌痉挛主要表现为一侧面部肌肉阵发性、不自主的抽搐，抽搐多从眼轮匝肌开始，逐渐扩展至面部表情肌、口角肌肉，严重者可累及同侧颈部肌肉。抽搐呈阵发性且不规则，情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长可诱发或加重。面瘫则表现为单侧面部表情肌瘫痪，可伴有同侧耳后疼痛、味觉减退或消失等症状。患者往往在清晨洗脸、漱口时发现口角歪斜，病侧不能皱眉、闭目、鼓气等。
三、治疗方法
面肌痉挛的治疗方法主要包括药物治疗、肉毒毒素注射、面神经微血管减压术等。
面瘫的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、针灸治疗、手术治疗等。早期治疗以改善局部血液循环、减轻面神经水肿、缓解神经受压为主，恢复期则主要进行康复训练，促进面神经功能恢复。
综上所述，面肌痉挛和面瘫是两种不同的疾病，需要根据具体症状和病因进行诊断和治疗。如果出现面部肌肉抽搐或面瘫症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。