在和老公同房时出现左下腹疼痛，可能与以下因素有关。
1.生理性因素
动作不当：如果同房时动作过于剧烈或幅度过大，可能导致腹部肌肉拉伤或牵扯，从而引起左下腹疼痛。
精液过敏：部分女性可能对精液过敏，在同房后出现过敏反应，导致左下腹疼痛、瘙痒等症状。
2.病理性因素
盆腔炎：女性生殖系统有炎症时，如盆腔炎、子宫内膜炎等，在同房时可能因刺激而导致左下腹疼痛，还可能伴有白带异常、发热等症状。
子宫内膜异位症：如果存在子宫内膜异位症，异位的子宫内膜在同房时受到刺激，可能引起左下腹疼痛，疼痛可能在经期加重。
其他：左下腹的其他疾病，如左侧附件炎、左侧输尿管结石等，也可能在同房时诱发或加重疼痛。
如果同房时出现左下腹疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免过度劳累和性生活不洁。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。