如果怀孕时发现子宫内有肌瘤，需要根据肌瘤的大小、位置、数量以及孕妇的具体情况来决定处理方法，以下是一些可能的措施：
1.定期复查：如果肌瘤较小，没有引起任何症状，医生可能会建议定期进行超声检查，以观察肌瘤的生长情况。
2.密切监测胎儿发育：肌瘤可能会影响胎儿的生长和发育，医生会密切监测胎儿的情况，包括胎心、胎动等。
3.剖宫产同时处理肌瘤：如果肌瘤较大或位置特殊，可能会影响顺产，医生可能会建议在剖宫产时同时处理肌瘤。
4.药物治疗：在某些情况下，医生可能会使用药物来缓解肌瘤引起的症状，如贫血、腹痛等。
5.手术治疗：如果肌瘤较大、引起严重症状或有恶变的风险，可能需要手术治疗。手术方式包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。在怀孕期间，孕妇应遵循医生的建议，进行定期检查，并注意休息和营养，以确保自身和胎儿的健康。