扁桃体明显肿大是否必须手术切除，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.病因：扁桃体肿大的原因可能是感染、炎症、过敏、自身免疫性疾病等。如果肿大是由感染引起，如细菌或病毒感染，通常会在感染治愈后自行消退。然而，如果肿大是由于其他原因，如扁桃体炎反复发作、扁桃体肿瘤等，手术可能是更合适的治疗选择。
2.症状：除了扁桃体肿大外，还需要考虑其他症状的存在。如果肿大导致严重的打鼾、呼吸困难、吞咽困难或反复感染，手术可能是必要的，以减轻症状并预防潜在的并发症。
3.年龄：儿童的扁桃体在免疫系统发育中起着重要作用，因此对于儿童的扁桃体肿大，医生通常会更倾向于观察和保守治疗，除非症状严重或存在其他并发症。随着年龄的增长，扁桃体的免疫功能逐渐下降，手术的考虑因素可能会增加。
4.治疗反应：如果经过一段时间的保守治疗（如抗生素治疗）后，扁桃体肿大没有改善或仍然存在症状，手术可能是下一步的选择。
5.其他健康问题：如果患者存在其他健康问题，如心脏病、糖尿病或免疫缺陷等，手术的风险和决策可能会有所不同。医生会综合考虑这些因素来制定最适合患者的治疗方案。
在决定是否进行手术切除之前，医生通常会进行详细的评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等。他们会根据具体情况权衡手术的风险和益处，并与患者充分沟通，讨论各种治疗选项的利弊。
除了手术切除外，还有其他治疗方法可以考虑，例如：
1.药物治疗：使用抗生素来治疗感染、消炎药来缓解炎症等。
2.免疫调节治疗：对于自身免疫性疾病引起的扁桃体肿大，可能需要免疫调节药物。
3.生活方式调整：保持良好的口腔卫生、充足的休息、饮食健康、避免过度劳累等有助于减轻症状。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，治疗决策应该根据个体情况制定。如果对扁桃体肿大的治疗有疑问，建议咨询医生，以便获得个性化的建议和指导。