扁桃体大是否必须手术切除，不能一概而论，需要综合考虑多方面因素，以下是一些可能需要手术的情况：
1.扁桃体过度肥大，影响呼吸、吞咽及发音功能：如果扁桃体肥大导致睡眠时打鼾、憋气，或者影响进食、发音，手术切除可能是一种有效的治疗方法。
2.反复急性发作或并发扁桃体周围脓肿：扁桃体反复发炎，每年发作次数频繁，或者并发扁桃体周围脓肿，可能会给患者带来较大的痛苦，手术切除可以预防这些问题的再次发生。
3.扁桃体良性肿瘤：如扁桃体乳头状瘤等，手术切除是主要的治疗方法。
4.其他：一些自身免疫性疾病、系统性疾病可能与扁桃体肥大有关，在这些情况下，手术切除扁桃体可能有助于控制疾病的发展。
需要注意的是，手术切除扁桃体是一种有创的治疗方法，术前需要进行详细的评估，包括扁桃体的大小、形态、功能等，以及患者的全身健康状况。医生会根据具体情况权衡手术的利弊，并与患者充分沟通，告知手术的风险和收益。
如果对扁桃体大是否需要手术切除存在疑问，建议咨询专业的医生，他们会根据患者的具体情况进行个体化的评估和建议。