足跟血不合格的原因可能有以下几点：
1.苯丙酮尿症：这是一种遗传代谢性疾病，可能导致患儿体内苯丙氨酸代谢异常。如果新生儿足跟血苯丙氨酸浓度大于2mg/dl，或四氢生物蝶呤缺乏症患儿血苯丙氨酸大于1.2mmol/L，就需要进一步检查以明确诊断。
2.先天性甲状腺功能减低症：由于甲状腺激素合成不足，会影响孩子的生长发育。如果足跟血促甲状腺激素（TSH）大于20mU/L，需要及时就医，进行甲状腺功能检查和确诊。
3.其他遗传代谢病：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等，也可能导致足跟血检查不合格。
足跟血检查是新生儿疾病筛查的重要项目之一，对于早期发现和治疗遗传代谢性疾病非常重要。如果足跟血不合格，家长不必过于紧张，应按照医生的建议进行进一步检查和诊断。同时，家长也应该注意观察孩子的生长发育情况，如有异常及时就医。