针对顽固性高血压，首选的药物主要有以下几种：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物通过促进体内钠离子和水分的排出，减少血容量，从而降低血压。适用于血容量偏多的顽固性高血压患者。
2.ACEI或ARB：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如缬沙坦、氯沙坦等。它们通过抑制血管紧张素转化酶或阻断血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管，降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的顽固性高血压患者。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等。这类药物通过减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。适用于心率偏快的顽固性高血压患者，以及合并冠心病、心力衰竭的患者。
4.CCB：钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它们通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应，从而降低血压。适用于合并颈动脉粥样硬化、周围血管病的顽固性高血压患者。
需要注意的是，具体选择哪种药物，以及药物的使用剂量和使用方法，应根据患者的具体情况（如年龄、性别、血压水平、合并疾病等），在医生的指导下进行个体化治疗。此外，顽固性高血压的治疗还需要综合采取健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。如果单一药物治疗效果不理想，可能需要联合使用两种或多种药物。同时，患者需要定期监测血压，以及时调整治疗方案。