脸上起了一片密密麻麻的小颗粒，可能是以下原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年。痤疮的主要症状是粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等，可发生于面部、前胸和后背等部位。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊口角化、痤疮丙酸杆菌感染等有关。
2.湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可发生于任何年龄和部位。湿疹的主要症状是红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂和脱屑等，伴有瘙痒。湿疹的发生与过敏、感染、内分泌失调、精神紧张等有关。
3.接触性皮炎：接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触性皮炎的主要症状是红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂和脱屑等，伴有瘙痒或疼痛。接触性皮炎的发生与接触物的性质、浓度、接触时间、个体的敏感性等有关。
4.化妆品皮炎：化妆品皮炎是使用化妆品后引起的皮肤炎症反应。化妆品皮炎的主要症状是红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂和脱屑等，伴有瘙痒或疼痛。化妆品皮炎的发生与化妆品的质量、使用方法、个体的敏感性等有关。
5.药疹：药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用等途径进入人体后引起的皮肤炎症反应。药疹的主要症状是红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂和脱屑等，伴有瘙痒或疼痛。药疹的发生与药物的种类、剂量、使用方法、个体的敏感性等有关。
6.其他：如毛发角化症、扁平苔藓、玫瑰糠疹等，也可表现为面部的小颗粒。
如果脸上出现了一片密密麻麻的小颗粒，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意皮肤的清洁和保湿，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，避免搔抓和摩擦皮肤，以免加重病情。