怀孕四个月小腹疼痛，可能是以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕四个月时，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起小腹疼痛。这种疼痛通常是轻微的，呈间歇性，不会伴有其他症状。
2.胃肠道问题：怀孕后，体内激素水平的变化可能会影响胃肠道的功能，导致消化不良、便秘等问题，从而引起小腹疼痛。此外，胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病也可能导致腹痛。
3.先兆流产：如果小腹疼痛伴有阴道出血、腰酸等症状，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行保胎治疗。
4.其他原因：肾盂肾炎、子宫肌瘤等疾病也可能引起小腹疼痛。
如果怀孕四个月出现小腹疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持心情愉悦。