脑梗一个月后半身不遂，可能与脑梗的部位、梗死面积、治疗情况以及是否存在基础疾病等因素有关。
脑梗是由于脑部血管堵塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，从而引起相应的神经功能障碍。脑梗后一个月仍半身不遂，可能是以下原因导致的。
1.梗死部位：脑梗的部位不同，症状也不同。如果脑梗发生在大脑半球的运动区，就可能导致对侧肢体偏瘫。
2.梗死面积：梗死面积越大，对脑组织的损伤越严重，后遗症也越严重。
3.治疗情况：脑梗后的治疗非常重要，如果治疗不及时或不恰当，可能会导致后遗症的发生。治疗方法包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、康复训练等。
4.基础疾病：如果患者本身有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，脑梗的风险会增加，后遗症也会更严重。
针对脑梗后半身不遂的情况，需要采取以下治疗措施。
1.康复训练：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，帮助患者恢复肢体功能和生活自理能力。
2.药物治疗：使用抗血小板聚集、他汀类药物、改善脑循环等药物，预防脑梗复发。
3.控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，减少脑梗的危险因素。
4.预防并发症：注意预防肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症，提高患者的生活质量。
5.定期复查：定期进行头颅CT或MRI检查，了解脑梗的恢复情况，及时调整治疗方案。
总之，脑梗后半身不遂需要综合治疗，包括康复训练、药物治疗、控制基础疾病等。同时，患者和家属要积极配合治疗，做好护理工作，帮助患者尽快恢复。如果出现病情加重或其他异常情况，应及时就医。