脑梗半身不遂多是由于脑部血管堵塞，导致相应供血区脑组织坏死后出现的功能障碍。脑梗即脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。其主要原因有：
1.大动脉粥样硬化：是缺血性脑卒中最常见的病因，主要由于动脉粥样硬化斑块形成，导致管腔狭窄和闭塞。
2.心源性栓塞：心房颤动是心源性栓塞最常见的原因，其他如心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌病、感染性心内膜炎等也可能导致栓子脱落，引起脑栓塞。
3.小动脉闭塞：主要由高血压导致脑内小动脉硬化，引起管腔闭塞，进而形成脑梗死。
4.其他病因：如脑动脉炎、夹层动脉瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等也可能导致脑梗。
此外，脑梗半身不遂的发生还与多种危险因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等。因此，对于有脑梗高危因素的人群，应积极控制危险因素，如控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，适当运动等，以预防脑梗的发生。