生理性原因
子宫增大：怀孕一个月时，胚胎着床后开始生长发育，子宫会逐渐增大，在这个过程中可能会引起子宫韧带的牵拉，从而出现类似痛经的小腹不适，这是正常的生理现象，一般疼痛较轻微，不伴有其他异常症状，孕妇不需要过度紧张，通常随着孕周增加会逐渐缓解。这种情况在年轻孕妇中较为常见，因为年轻孕妇子宫肌层相对较有弹性，对子宫增大的适应过程中可能更容易出现韧带牵拉感。
病理性原因
先兆流产：如果孕妇体内孕激素水平不足、胚胎染色体异常等原因可能导致先兆流产，除了小腹像痛经一样痛，还可能伴有阴道少量流血。这种情况在有不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）的孕妇中发生风险相对较高，比如长期吸烟的孕妇，烟草中的有害物质可能影响胚胎的正常发育，增加先兆流产的几率。
异位妊娠：也就是常说的宫外孕，多发生在输卵管部位，受精卵在输卵管着床后生长，会导致输卵管膨胀、破裂等，引起小腹疼痛，疼痛程度可能较剧烈，呈撕裂样，同时可能伴有阴道不规则流血。有过输卵管炎、输卵管手术史等情况的孕妇更容易发生异位妊娠，比如曾因输卵管炎导致输卵管粘连的孕妇，受精卵运行受阻，容易在输卵管着床。
肠胃不适：怀孕早期孕妇的肠胃功能可能会受到影响，如果进食了不洁食物或不易消化的食物，引起肠胃痉挛或消化不良，也可能出现小腹像痛经一样的不适，可能还会伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。这种情况在饮食不规律、偏好辛辣油腻等刺激性食物的孕妇中较易出现。
如果怀孕一个月出现小腹像痛经一样的情况，孕妇应尽快就医，进行相关检查，如血hCG检测、超声检查等，以明确病因，并采取相应的措施。如果是生理性原因一般注意休息即可；如果是病理性原因则需要根据具体情况进行针对性处理。孕妇在整个孕期都要注意保持良好的生活习惯，定期产检，关注自身身体状况，出现异常及时就医。