一、生理性脚肿
（一）血容量增加
孕晚期孕妇体内血容量会明显增加，为了满足胎儿生长发育以及自身各器官功能增强的需求，心脏泵出的血液量增多，肾脏等器官的血流量也相应增加，但是身体的组织间隙容纳液体的能力有一定限度，多余的液体就可能在组织间隙潴留，尤其是脚部，导致脚肿。一般这种情况在休息后会有所缓解，因为休息时下肢静脉回流相对改善，水肿会减轻。
（二）子宫增大压迫
随着孕周增加，子宫不断增大，到孕晚期时子宫可能会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，血液淤积在下肢，从而引起脚肿。这种情况在长时间站立或行走后会加重，而卧床休息并抬高下肢后，水肿会有所减轻。例如，有研究显示，约80%以上的孕妇在孕晚期会出现不同程度的下肢水肿，其中很多是由于子宫压迫下腔静脉导致的静脉回流不畅引起的生理性脚肿。
二、病理性脚肿
（一）妊娠高血压疾病
妊娠高血压疾病是孕晚期常见的并发症之一，患者除了会出现血压升高外，还可能出现蛋白尿以及脚肿等症状。由于全身小动脉痉挛，血管通透性增加，液体渗出到组织间隙，就会导致水肿，而脚部是比较容易出现水肿的部位之一，而且病情严重时水肿可能会向上蔓延至小腿、大腿甚至全身。如果孕妇在孕晚期出现脚肿同时伴有血压明显升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）、蛋白尿等情况，就需要高度警惕妊娠高血压疾病，应及时就医进行相关检查和治疗。
（二）肾脏疾病
如果孕妇本身患有肾脏疾病，如肾小球肾炎等，在孕晚期由于身体负担加重，肾脏的滤过和重吸收功能可能会受到影响，导致体内水钠潴留，从而引起脚肿。同时可能还会伴有蛋白尿、血尿等其他肾脏相关的异常表现。这类孕妇需要进行肾功能等相关检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。
（三）低蛋白血症
孕晚期孕妇对蛋白质的需求量增加，如果孕妇摄入蛋白质不足或者存在蛋白质吸收、合成障碍等情况，就可能导致低蛋白血症。血浆胶体渗透压降低，液体就会从血管内渗出到组织间隙，引起脚肿等水肿表现。一般还会伴有消瘦、乏力等表现，需要通过检测血浆白蛋白水平等进行诊断，然后调整孕妇的饮食，适当增加优质蛋白质的摄入，必要时可能需要补充蛋白质。
三、应对措施及注意事项
（一）生活方式调整
休息与抬高下肢：孕妇应保证充足的休息，避免长时间站立或久坐，休息时可以适当抬高下肢，例如用枕头把脚部垫高，这样有助于促进下肢静脉回流，减轻脚肿。一般每天休息时抬高下肢的时间可以累计2-3小时左右。
适当运动：进行适度的散步等运动，有助于促进血液循环，但要避免过度劳累。散步可以在平坦的路面上进行，每次散步时间控制在30分钟左右，每天可以进行1-2次。
（二）饮食调整
控制盐分摄入：减少盐分的摄入，避免吃太咸的食物，如咸菜、腌制品等，因为过多的盐分摄入会导致水钠潴留，加重脚肿。每天盐的摄入量应控制在6克以下。
保证蛋白质等营养均衡：保证摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，同时也要摄入富含维生素和矿物质的蔬菜水果等，以维持身体正常的生理功能，预防低蛋白血症等情况的发生。
（三）特殊人群提示
对于高龄孕妇（年龄≥35岁）、有妊娠高血压疾病家族史、既往有肾脏疾病等特殊情况的孕妇，在孕晚期更要密切关注脚肿的情况，一旦出现脚肿应及时就医检查，因为这类孕妇发生病理性脚肿的风险相对较高。同时，在孕期要按照医生的要求定期进行产检，及时发现和处理可能出现的问题，保障母婴健康。