引起手淫时阴道出血的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.阴道或宫颈损伤：手淫时如果使用了过于粗暴的工具或手指，可能会导致阴道或宫颈黏膜受损，引起出血。
2.炎症：阴道炎、宫颈炎等炎症性疾病也可能导致阴道出血。这些炎症可能是由于细菌、病毒或其他病原体感染引起的。
3.阴道息肉、宫颈息肉：阴道或宫颈部位的息肉可能在手淫时受到刺激而引起出血。
4.子宫颈柱状上皮异位：子宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象，但在某些情况下，可能会导致宫颈糜烂和出血。
5.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，也可能导致阴道出血。
6.其他原因：内分泌失调、子宫肌瘤、宫颈癌等也可能引起阴道出血。
如果出现手淫时阴道出血的情况，建议采取以下措施：
1.停止手淫：立即停止手淫行为，以免加重损伤或引起感染。
2.保持清洁：使用温水清洗外阴，保持局部清洁干燥，避免感染。
3.观察症状：注意观察出血量、颜色、持续时间等症状的变化，并记录下来。
4.就医检查：如果出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、白带异常等，应及时就医。医生会进行详细的妇科检查、B超等检查，以确定出血的原因，并给予相应的治疗。
5.避免诱因：在就医检查的同时，应避免性生活、使用刺激性的洗液等，以免加重病情。
6.遵医嘱治疗：根据医生的诊断和建议，进行相应的治疗。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病因和病情而定。
需要注意的是，手淫时阴道出血可能是一种严重的健康问题，也可能是一些潜在疾病的症状。因此，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，有助于预防和减少妇科疾病的发生。