剖腹产二十天肚子里面疼可能是由以下原因引起：
1.子宫收缩：剖腹产术后，子宫需要收缩恢复到正常大小，这可能会引起肚子疼。通常这种疼痛是阵发性的，且随着时间的推移会逐渐减轻。
2.伤口愈合：剖腹产的伤口需要时间愈合，在这个过程中可能会出现疼痛。如果伤口出现红肿、渗液或发热等异常情况，可能是感染了，需要及时就医。
3.腹部器官问题：如肠痉挛、肠梗阻等，也可能导致肚子疼。此外，泌尿系统感染、盆腔炎等也可能引起腹部疼痛。
4.其他：如哺乳时婴儿的吸吮刺激、情绪紧张等也可能引起肚子疼。
针对以上情况，可以采取以下措施：
1.注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
2.采取舒适的体位：可以采取侧卧或半卧位，减轻腹部压力。
3.热敷：用热水袋或热毛巾轻轻敷在腹部，但要注意避免烫伤。
4.按摩：轻轻按摩腹部，促进子宫收缩。
5.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物。
6.观察症状：如果肚子疼持续加重、伴有发热、恶露异常等情况，应及时就医。医生可能会进行腹部检查、B超等检查，以明确原因，并给予相应的治疗。
需要注意的是，每个产妇的情况都可能不同，如果对肚子疼的原因和处理方法有任何疑问，应及时咨询医生，以确保自身和宝宝的健康。