牙龈上长了一个肉小包，可能是由以下原因引起的：
1.牙根尖周炎：多由牙髓炎扩散到根管，再到根尖周围组织引发。炎症初期，根尖部牙龈肿胀，按压疼痛。若未及时治疗，炎症继续发展，会形成脓肿，出现波动感，严重时会导致面部肿胀、发热、全身不适等症状。
2.牙周脓肿：由牙周炎发展而来，也可能是由于创伤或其他原因引起。牙周袋内有大量脓液积聚，初期牙龈红肿、触痛，后期可能会出现波动感。
3.根尖周囊肿或肿瘤：多由根尖肉芽肿、根尖囊肿发展而来，也可能是由于长期慢性刺激或遗传因素引起。较小的囊肿无明显症状，较大时会导致面部畸形、牙齿松动等。
4.牙龈瘤：多发生于牙龈乳头部位，是一种非肿瘤性的增生物，可能与内分泌、机械刺激或慢性炎症刺激有关。牙龈瘤一般呈圆形或椭圆形，质地较韧，颜色粉红或暗红，容易出血。
针对不同原因引起的牙龈肉包，治疗方法也有所不同：
1.牙根尖周炎和牙周脓肿：需要进行根管治疗和牙周治疗，清除根管内的感染物质和牙结石，同时使用抗生素控制炎症。
2.根尖周囊肿或肿瘤：需要进行手术切除，并根据情况进行放疗或化疗。
3.牙龈瘤：较小的牙龈瘤可以通过手术切除，较大的牙龈瘤可能需要进行牙龈切除术或牙龈翻瓣术。术后需要注意口腔卫生，避免刺激和感染。
如果发现牙龈上长了肉小包，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，定期洗牙，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对牙龈的刺激。