一、孕晚期肚子一阵阵疼且有想上大厕所的感觉，可能存在以下原因：
1.宫缩：临近分娩时，子宫会出现有规律的收缩，即宫缩。宫缩会导致肚子一阵阵疼痛，同时可能压迫直肠，产生想上大厕所的感觉。真性宫缩特点为节律性、对称性和极性，且随着时间推移，宫缩间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长，强度逐渐增加。而假宫缩则通常无规律，强度也不会逐渐增强。
2.胎儿下降：孕晚期胎儿头部可能会入盆，下降过程中可能压迫直肠，引起想上大厕所的感觉，同时胎儿位置变动可能刺激子宫，导致肚子出现不规律的隐痛。
3.胃肠道问题：孕晚期孕妇的胃肠道蠕动可能减慢，加上增大的子宫压迫，容易出现消化不良、便秘等情况。如果发生肠痉挛，会引起肚子阵痛，同时肠道蠕动异常可能刺激直肠产生便意。另外，孕妇食用不洁食物引发肠胃炎，也会出现肚子疼痛、腹泻及想上厕所的症状。
4.胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，这是一种严重的产科急症。主要症状为阴道流血、腹痛，疼痛程度和持续时间不一，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，同时可能因刺激直肠而有想上大厕所的感觉。
二、出现上述情况，孕妇应采取以下措施：
1.观察症状：仔细记录肚子疼痛的频率、持续时间、强度，以及是否伴有阴道流血、流水等情况，同时留意想上大厕所的感觉是否强烈、是否能排出大便等。若疼痛逐渐规律且间隔时间缩短，如间隔56分钟疼痛一次，每次持续30秒以上，或者伴有阴道流血、流水等异常，应立即就医。
2.调整饮食：如果考虑是胃肠道问题引起，孕妇应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。同时适当增加膳食纤维摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，以促进肠道蠕动，缓解便秘等情况。
3.适当休息：避免过度劳累，找一个舒适的位置坐下或躺下休息，放松身体，有助于缓解因劳累等引起的不规律宫缩或腹部不适。
三、就医后，医生可能会采取的检查：
1.体格检查：医生会通过触诊了解子宫的大小、形状、宫缩情况，判断子宫的硬度以及有无压痛，同时检查胎儿的位置、胎心率等。
2.超声检查：可以清晰看到胎盘的位置、形态、胎儿的发育情况以及羊水量等，有助于判断是否存在胎盘早剥等异常情况。
3.胎心监护：监测胎儿心率的变化以及宫缩的情况，通过胎心监护图形分析胎儿在宫内是否存在缺氧等问题。
四、治疗：
1.如果是临近分娩的正常宫缩，医生会根据孕妇及胎儿的具体情况，做好分娩准备。对于宫缩乏力等情况，可能会使用缩宫素促进宫缩。
2.若是胃肠道问题导致，如肠胃炎，症状较轻时一般通过调整饮食、补液等保守治疗。若感染严重，可能会使用对胎儿相对安全的抗生素，如头孢类抗生素（头孢克肟等）进行抗感染治疗。
五、特殊人群提示：
1.对于高龄孕妇（年龄≥35岁）：本身发生妊娠期并发症的风险相对较高，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。出现肚子疼痛想上大厕所的情况时，更应警惕胎盘早剥等严重并发症。建议高龄孕妇定期产检，关注自身健康状况，一旦出现异常及时就医。因为高龄孕妇身体机能相对下降，在分娩过程中应对突发情况的能力也相对较弱，所以早期发现问题并处理至关重要。
2.对于有多次流产史的孕妇：心理上可能会更加焦虑和紧张，这种情绪可能会加重身体的不适。建议此类孕妇保持良好的心态，积极配合医生检查和治疗。同时，多次流产史可能导致子宫存在一定损伤，发生早产、胎盘粘连等风险增加，所以更要密切观察自身症状，遵循医生的建议，做好孕期保健。