乙肝大三阳是否需要吃药治疗，应根据具体情况而定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.肝功能：如果肝功能正常，一般不需要立即进行药物治疗。但需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等指标，以监测病情变化。
2.乙肝病毒DNA定量：如果乙肝病毒DNA定量较高，说明病毒复制活跃，传染性较强，可能需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。
3.肝脏炎症和纤维化程度：如果肝脏有明显的炎症和纤维化，即使肝功能正常，也可能需要进行治疗。肝活检是评估肝脏炎症和纤维化程度的金标准，但由于其有创性，通常在其他检查结果提示肝脏有明显病变时才进行。
4.家族史：如果患者的直系亲属中有乙肝患者，或者患者本身有肝硬化、肝癌等疾病家族史，也需要更加密切地监测和治疗。
5.个人情况：患者的年龄、健康状况、职业等因素也会影响治疗决策。例如，年轻、健康状况良好的患者可能更愿意积极治疗，而年龄较大、健康状况较差的患者可能更倾向于保守治疗。
需要注意的是，乙肝大三阳的治疗需要在医生的指导下进行，患者不应自行停药或换药。此外，乙肝大三阳患者还需要注意以下几点：
1.避免饮酒和过度劳累，保持良好的生活习惯。
2.避免使用对肝脏有损害的药物。
3.注意个人卫生，避免血液传播。
4.与家人和性伴侣沟通，采取适当的防护措施，避免传染给他人。
总之，乙肝大三阳是否需要吃药治疗需要综合考虑多个因素，患者应及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，患者也应注意日常生活中的养肝护肝，定期复查，以保持病情稳定。