胃穿孔是较为严重的急腹症，若不及时处理可引发严重腹腔感染等。治疗上主要包括非手术治疗和手术治疗等。
一、非手术治疗情况
若胃穿孔较小，腹腔污染轻，患者一般情况良好，可考虑非手术治疗。需禁食、胃肠减压，以减少胃内容物继续漏出，同时给予静脉补液维持水电解质平衡，还需应用抗生素预防感染。但非手术治疗有一定适应证和风险，需密切观察病情变化。
二、手术治疗情况
当胃穿孔较大，腹腔污染重，或非手术治疗无效时需手术治疗。手术方式有单纯穿孔修补术等。对于身体状况较好、穿孔时间短的患者，也可考虑胃大部切除术等彻底解决病因的手术，但要根据患者具体情况评估选择。
三、不同人群的注意事项
- 老年患者：老年患者身体机能相对较弱，对胃穿孔引发的感染等耐受能力差，治疗中需更密切监测生命体征，注意各脏器功能情况，手术风险相对较高，术后恢复需更精心护理。
- 年轻患者：年轻患者若因不良生活方式（如暴饮暴食、长期熬夜等）导致胃穿孔，在治疗后要注重纠正不良生活方式，规律饮食作息，以降低复发风险。
- 有基础病史患者：若患者有糖尿病等基础病史，血糖控制情况会影响伤口愈合等，需积极控制基础病，在治疗胃穿孔过程中要综合考量基础病对治疗的影响及治疗对基础病的影响。