胃穿孔多需手术治疗，一般确诊后6-12小时内手术效果较好。
手术治疗方式
穿孔缝合术：适用于一般情况差，不能耐受大手术的患者。通过缝合穿孔部位来暂时解决问题，但有复发穿孔的可能。胃大部切除术：适用于穿孔时间较长、腹腔污染严重或有溃疡复发可能的患者。能一次性解决穿孔和溃疡问题，但手术创伤相对较大。
非手术治疗情况
空腹小穿孔：如果患者穿孔较小，且是空腹状态，腹腔污染轻，可考虑非手术治疗。需要严格禁食、胃肠减压，通过静脉补充营养和水分，同时应用抗生素预防感染，一般需要观察24-48小时，看病情是否有改善。高龄且全身情况差者：对于年龄较大，合并多种严重基础疾病，无法耐受手术的患者，也可尝试非手术治疗，但风险较高，需要密切监测病情变化。
术后护理要点
饮食管理：术后需禁食一段时间，待胃肠功能恢复、肛门排气后逐渐恢复饮食。开始先喝少量水，若无不适再过渡到流质、半流质，慢慢恢复到正常饮食，且要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。伤口护理：要保持手术切口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况，防止感染。并发症观察：密切观察有无腹腔感染、再穿孔等并发症的发生，如出现腹痛加剧、发热等异常情况，要及时告知医生进行处理。
术前准备注意事项
禁食禁水：患者确诊胃穿孔后要立即禁食禁水，防止食物进一步进入腹腔，加重病情。胃肠减压：通过放置胃管进行胃肠减压，吸出胃内的气体和液体，减轻胃内压力，有利于穿孔的闭合。补液纠正水电解质紊乱：由于患者禁食、胃肠减压，会丢失大量体液和电解质，需要及时通过静脉补液来纠正水电解质紊乱，维持身体的内环境稳定。