脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。常见病因包括高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等。早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此,脑出血的护理非常重要。以下是脑出血病人的主要护理诊断及护理措施:
1.生活自理缺陷:与肢体瘫痪有关。
护理措施:协助卧床病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理;将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方;鼓励病人主动进行患肢的功能锻炼,如伸屈、握拳等,以促进肢体功能恢复。
2.有误吸的危险:与吞咽功能障碍有关。
护理措施:协助病人取合适体位,如半坐卧位或侧卧位;喂食时将食物放在健侧舌后部,以利于食物吞咽;进食速度宜慢,避免交谈,防止食物呛入气管;根据病人吞咽功能情况,选择合适的食物,如糊状食物、半流质食物等;鼓励病人多饮水,保持口腔清洁。
3.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关。
护理措施:保持床单位清洁、干燥、无皱褶;协助病人定时翻身,每2小时1次;翻身时避免拖、拉、推等动作,以防损伤皮肤;受压部位垫气圈或海绵垫;每天用温水擦浴1至2次,保持皮肤清洁;按摩受压部位,促进血液循环。
4.肢体活动障碍:与脑出血导致肢体瘫痪有关。
护理措施:协助病人保持肢体功能位,如仰卧位时,将上肢垫高10至15厘米,使上肢处于外展、外旋位,下肢伸直;侧卧位时,将患侧上肢伸展,下肢屈曲;鼓励病人进行患肢的被动和主动运动,如屈伸、旋转、按摩等,以促进肢体功能恢复;根据病人的病情和恢复情况,逐渐增加活动量和活动范围。
5.语言沟通障碍:与脑出血导致语言中枢受损有关。
护理措施:与病人进行语言交流,鼓励病人表达自己的感受和需求;根据病人的语言障碍程度,选择合适的沟通方式,如手势、图片、文字等;给病人提供安静、舒适的环境,避免干扰;鼓励病人进行语言训练,如发音、朗读、说话等,以提高语言表达能力。
6.知识缺乏:缺乏疾病相关知识及康复知识。
护理措施:向病人及家属讲解疾病的相关知识,如病因、症状、治疗方法、康复训练等;讲解各项护理操作的目的、方法和注意事项;指导病人及家属进行康复训练,如肢体功能锻炼、语言训练等;根据病人的需求,提供个性化的健康教育。
7.焦虑/恐惧:与担心疾病预后、肢体功能恢复等有关。
护理措施:关心病人的感受,倾听病人的倾诉,给予心理支持;向病人介绍疾病的治疗进展和康复情况,增强病人的信心;鼓励病人家属参与病人的护理和康复过程,给予病人情感支持;指导病人进行放松训练,如深呼吸、冥想等,缓解焦虑/恐惧情绪。
脑出血病人的护理是一个综合性的过程,需要护士密切观察病人的病情变化,及时发现问题并采取相应的护理措施。同时,护士还应给予病人心理支持和健康教育,帮助病人树立战胜疾病的信心,促进病人的康复。
