一般而言，甲状腺结节TI-RADS分级为4类或4类以上需要做手术。具体来说：
1.TI-RADS分级为4类：包括4a、4b和4c类。4a类恶性可能为2%~10%；4b类恶性可能为10%~50%；4c类恶性可能为50%~90%。
2.有手术适应证：如出现与结节明显相关的局部压迫症状，包括声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等；胸骨后甲状腺肿；结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；儿童或青少年时期发现的甲状腺结节。
需要注意的是，甲状腺结节的手术治疗需要综合考虑多个因素，包括结节的大小、位置、形态、功能、患者的年龄、性别、健康状况等。在决定是否手术之前，医生通常会进行详细的评估和讨论，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
如果发现甲状腺结节，建议及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。