肝颈静脉回流征阳性检查时，检查者用右手按压患者右上腹肝区，持续一定时间。正常情况下，按压后颈静脉搏动不明显；若出现肝颈静脉回流征阳性，表现为按压后颈静脉搏动增强。
一、右心衰竭导致的肝颈静脉回流征阳性
右心衰竭时，右心排出量减少，静脉回流受阻，按压肝脏使回心血量增加，已受损的右心不能及时接受回心血，导致中心静脉压进一步升高，进而使颈静脉回流受阻，出现肝颈静脉回流征阳性。这类患者多有右心衰竭的基础病史，如长期的心脏疾病等。
二、心包积液导致的肝颈静脉回流征阳性
心包积液时，心包腔内压力升高，限制了心脏的舒张，影响静脉回流。按压肝脏使回心血量增多，加重心脏的负担，导致颈静脉压升高，出现肝颈静脉回流征阳性。患者可能有呼吸困难、胸痛等表现，且有引起心包积液的病因，如感染、自身免疫性疾病等。
三、缩窄性心包炎引起的肝颈静脉回流征阳性
缩窄性心包炎使心包增厚、僵硬，心脏舒张受限。按压肝脏时，静脉回流增加，而心脏不能正常舒张，导致颈静脉压升高，出现肝颈静脉回流征阳性。患者通常有慢性病程，有活动后气促等表现。
四、其他可能情况导致的肝颈静脉回流征阳性
一些特殊的心脏或血管疾病也可能导致肝颈静脉回流征阳性。比如三尖瓣关闭不全等情况，当存在这些疾病时，按压肝脏后颈静脉回流情况会出现异常。对于儿童患者，要考虑先天性心脏疾病等可能导致的情况，需结合儿童的生长发育史等进行综合判断。在老年人中，要考虑多种基础疾病共同作用导致的可能，要全面评估其心血管、肝脏等多器官的功能状态。