双肺间质性改变严不严重，需要根据具体病因、病情进展等因素来判断。以下是一些可能影响严重程度的因素：
1.病因：双肺间质性改变可能由多种原因引起，如感染、自身免疫性疾病、药物副作用、长期吸烟等。不同病因的治疗方法和预后可能不同。例如，感染引起的间质性改变通常可以通过适当的抗生素治疗得到缓解；而自身免疫性疾病可能需要长期的免疫抑制治疗。
2.症状：患者的症状严重程度也会影响对病情的判断。除了咳嗽、呼吸困难等常见症状外，还可能出现疲劳、发热、胸痛等不适。严重的症状可能提示病情较为严重。
3.肺功能检查：肺功能检查，如肺活量、肺总量、一氧化碳弥散量等，可以评估肺部的功能状况。这些指标的下降程度可以反映间质性改变对呼吸功能的影响。
4.影像学检查：胸部X光、CT等影像学检查可以提供关于肺部病变范围和程度的信息。更详细的检查如高分辨率CT可以帮助医生更准确地评估病情。
5.病情进展：观察病情的进展情况对于判断严重程度也很重要。如果病变在短期内迅速加重，或者出现其他并发症，如肺纤维化、肺动脉高压等，可能提示病情较为严重。
6.治疗反应：对治疗的反应也是评估病情严重程度的一个因素。如果治疗有效，症状改善，肺功能稳定或有所恢复，通常说明病情相对较轻。
需要注意的是，以上只是一些常见的因素，具体情况还需要医生根据患者的详细病史、体格检查、实验室检查和影像学结果进行综合评估。对于双肺间质性改变的患者，及时就医并遵循医生的建议进行治疗是非常重要的。治疗的目标通常是缓解症状、延缓病情进展、提高生活质量，并预防并发症的发生。在某些情况下，可能需要进一步的检查和治疗，如肺活检、免疫抑制剂治疗等。患者和家属也应该积极配合治疗，注意休息、避免诱因，并定期随访复查。